Наказ МОЗ від 03.07.2001 N 258 "Про затвердження типових інструкцій щодо заповнення форм первинної медичної документації лікувально-профілактичних закладів" було скасовано наказом № 668 10 вересня 2009 року. Практично, значна частина медичної документації велась без чіткого регламентування. І ось, через два з половиною роки МОЗ видало наказ №110 від 14.02.2012 "Про затвердження форм первинної облікової документації та інструкцій щодо їх заповнення, що використовуються у закладах охорони здоров'я незалежно від форми власності та підпорядкування", згідно котрого, починаючи з 01.07.2012, вводяться в дію форми первинної облікової документації та інструкції щодо їхнього заповнення та впроваджується їх застосування в лікувально-профілактичних закладах незалежно від форми власності та підпорядкування.
Досконало інструкції ще не вивчав, але дещо приємно здивувало:
Quote
17. У період перебування хворого в стаціонарі форма № 003/о зберігається у папці лікуючого лікаря. Лікар здійснює записи у щоденнику про стан здоров’я та лікування хворого з періодичністю від щогодинного до щотижневого періоду залежно від стану хворого та місця його перебування (палата інтенсивної терапії, відділення анестезіології та інтенсивної терапії, відділення хірургічного, терапевтичного, психіатричного профілю тощо). Записи повинні у повному обсязі відображати зміни стану хворого (погіршення, поліпшення, повне одужання) та увесь процес лікування чи реабілітації впродовж перебування в стаціонарі. У день виписки хворого зі стаціонару запис лікаря має бути максимально детальним. Щоденникові записи потрібно формулювати коротко і чітко, обов’язково зазначати дату та час проведення огляду пацієнта.
Вперше чітко вказано про можливість ведення карти стаціонарного хворого в електронному форматі:
Quote
27. У разі ведення форми № 003/о в електронному форматі вона повинна включати в себе всі дані, які містяться на затвердженому паперовому носії інформації.
PS. У інструкції щодо заповнення карти стаціонарного хворого відсутні вказівки щодо запису адміністративних обходів, етапних епікризів. 
