Оцінка важкості негоспітальної пневмонії по 30 денній летальності - Важкість стану пацієнтів - Каталог статей - Медичні файли
П`ятниця
02.12.2016
18:58

Каталог статей

Головна » Статті » Важкість стану пацієнтів

Оцінка важкості негоспітальної пневмонії по 30 денній летальності
1. C (Confusion) свідомість (дезорієнтація в часі, просторі, особистості)
2. U (Blood urea nitrogen ) азот сечовини крові >7 ммоль/л (19 мг/дл)
3. R (Respiratory rate ) частота дихання ≥ 30 на хвилину
4. B (blood pressure ) систолічний артеріальний тиск < 90 mm Hg чи діастолічний АТ ≤ 60 mm Hg
5. Вік ≥ 65

За кожен фактор нараховується 1 бал.

Шкала CRB 65 використовується на догоспітальному етапі, CURB 65 в стаціонарі.

CRB 6
5 (бали-летальність-тактика)

0 балів - 0.9 - дуже низький ризик, госпіталізація не потрібна;
1 бал - 5.2 - середній ризик, госпіталізація;
2 бали - 12.0 - середній ризик, госпіталізація; 
3 чи 4 бали - 31.2 - високий ризик, невідкладна госпіталізація (ВРІТ).

Орієнтовно можна співставити з наказом МОЗ № 128 від 19.03.2007 Про затвердження клiнiчних протоколiв надання медичної допомоги за спецiальнiстю "Пульмонологiя" :

0 балів - I група, не потребують госпiталiзацiї;
1 бал - ІІ група, не потребують госпiталiзацiї;
2 бали - ІІІ група, потребують госпiталiзацiї у терапевтичне вiддiлення за медичними показаннями;
3 чи 4 бали - ІV група, потребують госпiталiзацiї у ВРIТ.

CURB 65 (бали - летальність - тактика):

0 балів - 0.6 -  не потребують госпiталiзацiї;
1 бал - 2.7 - не потребують госпiталiзацiї;
2 бали -6.8 - потребують госпiталiзацiї у терапевтичне вiддiлення;
3 бали - 14.0 - потребують госпiталiзацiї у ВРIТ;
4 чи 5 балів - 27.8 - потребують госпiталiзацiї у ВРIТ.

PS. Японське респіраторне товариство (JRS) запропонувало шкалу із 6 пунктів  (0-5) для оцінки важкості негоспітальної пневмонії. Шкала A-DROP (age, dehydration, respiratory failure, orientation disturbance, low BP) оцінює наступні параметри:
1. Вік: чоловіки - 70 років та старші, жінки- 75 років та старші; 
2. Обезводнення: азот сечовини крові (BUN) >210 мг/л; 
3. Легенева недостатність ( Respiratory failure): SaO2<чи= 90% або PaO2<чи=60 mm Hg;
4. Розлад свідомості (Orientation disturbance: confusion): замішання ?; 
5. Гіпотонія: систолічний АТ<чи=  90 mm Hg. 

При поділі пацієнтів на три ступені (легкий - 0; середній - 1 або 2; і важкий - 3 до 5) важкості, отримано таку 30 - денну летальність: легкий - 0%; середній -  2.5%; і важкий - 23.3%. 

*азот сечовини = сечовина/2,14 (ммоль/л)
Категорія: Важкість стану пацієнтів | Додав: HOUSE (10.10.2010)
Переглядів: 729 | Коментарі: 3 | Теги: наказом МОЗ № 128 від 19.03.2007, CRB 65, A-DROP, негоспітальна пневмонія, Пульмонологія, CURB 65 | Рейтинг: 0.0/0
Всього коментарів: 3
3  
Дуже дякую за роз"яснення smile cool

1  
Доброго дня! Я не зовсім зрозуміла звідки візьмуться 0,9; 5,2;12,0 і 31,2 бали, яким чином і по яких показниках вони обчислюються wacko cry smile ?

2  
Доброї пори доби.
Лана: "0,9; 5,2;12,0 і 31,2 бали, яким чином і по яких показниках вони обчислюються"
Це не бали, а відсоток 30-денної летальності. А балів може бути максимум 4 (CRB 65) або 5 (CURB 65).
За кожен фактор - один бал.
PS. Дякую. Відредагував статтю - зробив більш зрозумілою smile

Додавати коментарі можуть лише зареєстровані користувачі.
[ Реєстрація | Вхід ]

Послуги сайту надаються без гарантій будь-якого роду як прямих, так і непрямих. Користувач погоджується, що використовує сайт на свій власний ризик.
Всі представлені матеріали і документація носять інформаційний характер і не можуть використовуватись як офіційні документи.
Представлені на сайті матеріали призначені для фахівців охорони здоров'яі і не можуть бути керівництвом для самостійної діагностики та лікування.
Адміністрація сайту не несе відповідальності за можливу шкоду нанесену Вашому здоров'ю самостійним лікуванням, що проводиться по рекомендаціях, даних на сайті.
Ми не гарантуємо того, що вся інформація і матеріали, розміщені на даному сайті, не містять помилок. У разі виявлення неточностей в інформації прохання повідомити про це.

При використанні матеріалів сайту, будемо вдячні за посилання на головну сторінку www.medsoft.ucoz.ua
МЕТА - Украина. Рейтинг сайтов