ПЕРВИННИЙ ОГЛЯД
	22 червня 2010 р.	21:00
	Шаповал М.Д доставлений  пішки у стані середнього ступеня важкості  в хірургічний відділ  
	22.06.2010 о 21:00:00 за направленням лікаря поліклініки
	Querulla aegrotti:
	Скарги на здуття черева , відсутністьстільця та газів.Постійну сильну біль у обл. пупка.
	Anamnesis morbi:
	Хворіє з 14:00 сьогодні після порушення дієти. Аналогічні приступи були ще двічі з початку місяця.
	Лікування на догоспітальному етапі  не проводилось
	Страховий анамнез:	не працює
	Кількість днів непрацездатності протягом останніх 12 місяців станом на 22.06.2010 становить не 
	працює днів.
	Професійні шкідливості: відсутні.
	Anamnesis vitae:
	      Народився в  селі. Ріс та розвивався здоровою дитиною.  В дитинстві ГРВІ. В дорослому віці 
	перехворів: ГРВІ. Операції: 20 років назад оперований у зв*язку з поліпом ДПК.Ч/з деякий час був 
	видалений рецедивуючий поліп ендоскопично. Побутові умови  задовільні. Наявність шкідливих 
	звичок заперечує.
	Епідеміологічний анамнез:
	Туберкульоз: заперечує. Вірусний гепатит: заперечує. Венеричні захворювання: заперечує. ВІЛ: 
	заперечує.
	Переливання компонентів крові: не проводилось. Інєкції отанній раз отримував  більше 6 місяців 
	тому.
	Алергологічний анамнез: не обтяжений.
	Status praesens objectivus:
	Пацієнт обстежений по органах і системах. Положення хворого у ліжку  вимушене із частою зміною 
	положень. Відкривання очей: самостійне. Словесний контакт: правильні відповіді. Рухи: виконує 
	команди.  По GSC : 15 балів.  Свідомість ясна.   Емоційна лабільність не виражена. Дермографізм  
	червоний. Нормостенічної тілобудови.  Задовільного живлення. Шкірні покрови звичайного 
	забарвлення.Видимі слизові блідо - рожевого кольору.  Склери звичайного забарвлення. Кістково 
	мязева система  розвинута задовільно.Активні і пасивні рухи в суглобах не болючі, в повному 
	об'ємі.Мязевий тонус збережений Ротоглотка чиста. Мигдалики не збільшені Переферичні 
	лімфовузли не збільшені  Молочні залози без видимої патології. Щитовидна залоза не збільшена. 
	Переферичні набряки відсутні.
	     АТ= 150 і 100 мм. рт. ст.. Верхівковий поштовх візуально  не визначається. Патологічні пульсації 
	не визначаються. Межі відносної тупості серця: права   -правий край грудини, верхня - нижній край 
	ІІІ ребра, ліва -  - 0,5 см до середини від l.medioclavicularis sinistra. ЧСС=80 в одну хвилину. 
	Аускультативно діяльність серця  ритмічна, тони звучні.  Пульс - 80 в хвилину, ритмічний, 
	задовільного наповнення, задовільного напруження. ДП= 0 в одну хвилину. 
	        Частота дихання - 18 в одну хвилину.   Грудна клітка  правильної форми. Допоміжні мязи в акті 
	дихання участь не приймають.Дистанційні хрипи не вислуховуються. Голосове тремтіння  
	симетричне, нормальної провідності. Межі легень  не змінені. Над легенями перкуторно ясний 
	легеневий звук; аускультативно  везикулярне дихання .
	            Язик  вологий,э осуга. Живіт  округлої форми,  здутий, не приймає участь в акті дихання , 
	пальпаторно помірно болючий в обл. пупка, напружений за рахунок вздуття..  Симптоми 
	подразнення очеревини сумнівні. Печінка не вистуає із під  краю реберної дуги.Відділи товстого 
	кишківника не пальпуються . Селезінка перкуторно визначається на VIII ребрі, не пальпується.
	Ректальне обстеження: зовнішній сфінктер в зниженому  тонусі, ампула  з сухим калом, не 
	розширена. Нависання прямої кишки відсутнє.
	 Нирки  не пальпуються. Симптом постукування по попереку відємний з обох сторін.

	Предміхурова  звичайного розміру ущільнена.
	Перистальтика гучна- різноманітна, почащеними хвилями.Притуплення у відлеглих місцях  черева не визначається  Над пупком нечітко пальпується п/операційна кила , декілька ущільнена..
	Діагноз: Злукова хвороба черева.Кишкова непрохідність?  Копростаз?.П/операційна кила передньої черевної стінки
	План обстеження:	План лікування:
	Режим: 	ліжковий.
	RW	22.06.2010
	Амілаза крові	22.06.2010
	Аналіз сечі на амілазу	22.06.2010
	Група крові, резус фактор	22.06.2010	Лікар:	Іванченко В.В.
	ЕКГ.	22.06.2010
	Електроліти крові	22.06.2010
	Загальний аналіз крові	22.06.2010
	Загальний аналіз сечі	22.06.2010
	Загальний протеїн.	22.06.2010
	Кал на яйця глист	22.06.2010
	Коагулограма	22.06.2010
	Консультація терапевта.	22.06.2010
	Огляд анестезіолога.	22.06.2010
	Оглядовий знімок черевної порожнини	22.06.2010
	Печінкові проби	22.06.2010
	Рентгенографія ОГК	22.06.2010
	УЗД (печінка, жовчевий міхур, 	22.06.2010
	підшлункова)
	Цкор сечі з добової кількості	22.06.2010
	Цукор крові	22.06.2010
	 Сечопуск вільний,не болючий, почащений за рахунок нічного.